السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي ابنة عمرها ثلاث سنوات وشهران، ومنذ سنة تقريبا عانت من التهاب في الكلية، وقد تم شفاؤها في نفس الفترة بفضل الله عز وجل، وأجرينا لها جميع الإجراءات للتأكد من تمام الشفاء.

والمشكلة أنها منذ أسبوعين لاحظت أنها تدخل الحمام بشكل أكثر من السابق، وفي كل مرة تكون كمية البول كثيرة، كما أنها من فترة إلى أخرى تعاني من إفرازات في تلك المنطقة، وهذه الإفرازات إما أن تكون صفراء أو مائلة قليلا إلى الأخضر، وقد أجرينا لها تحليل بول، وكانت النتيجة سليمة، فهل هذا كله طبيعي أم أن هناك سببا؟

علما بأنها تعاني من التحام في الشفرين منذ أن كان عمرها سبعة أشهر، وإلى الآن يقوم الطبيب بفتحه، ونستخدم كريما لمدة شهر أو أكثر، لكن سرعان ما يعود الالتصاق بعد ترك الكريم بمدة، فما الحل؟

بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ أم البراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن زيادة عدد مرات التبول وكثرة كمية البول تستدعي الانتباه، وإجراء فحص جديد لطفلتك لدى أخصائي الأطفال؛ للتأكد من أن وظائف الكلى سليمة، وأن الالتهاب السابق لم يترك أثرا على عمل الكلى، كما يجب التأكد عن طريق زراعة البول، ويفضل تكرارها أكثر من مرة، من عدم وجود التهابات في أي جزء من الجهاز البولي، كما ينصح -كإجراء احتياطي- بعمل تحليل للسكر لدى الطفلة.

أما بالنسبة للإفرازات، فهي تدل على وجود التهابات فرجية مهبلية، وهذا النوع من الالتهابات يكثر لدى الفتيات الصغيرات لعدة أسباب، أهمها أن جلد الفرج وبطانة المهبل لديهن تكون رقيقة وغير محمية بالهرمونات الأنثوية، ولذلك فإن أي تهيج في هذه المنطقة، مثل وجود البول أو بقايا البراز، أو حتى استخدام الصابون المهيج، قد يؤدي إلى التهاب الجلد، وقد ينتقل سريعا إلى المهبل مسببا هذه الإفرازات.

هذه الالتهابات إذا تكررت واستمرت لفترة، قد تؤدي إلى حالة التحام الشفرين، وهي حالة شائعة في عمر ما بين ثلاث إلى ست سنوات، والعلاج يكون كما يلي:

1- معالجة مشاكل الجهاز البولي لدى أخصائي الأطفال بشكل جذري.
2- إجراء تحليل للبراز، للتأكد من عدم وجود ديدان، وعلاجها إن وجدت.
3- المحافظة على النظافة الشخصية بشكل صحيح، مع تجنب استخدام المواد الكيميائية والصوابين المهيجة.
4- استخدام الملابس الداخلية القطنية البيضاء دائما مع تغييرها باستمرار.
5- استخدام كريم موضعي مثل: (كيناكومب - Kenacom) على جلد الفرج وبين الشفرين.
6- استخدام كريم الـ (استروجين - Estrogen) موضعيا على منطقة الالتحام لمدة أربعة أسابيع، وبعد زوال الالتصاق يستخدم مرهم مضاد للالتهاب لمدة أسبوع، مثل كريم "كيناكومب".
7- الحفاظ على المنطقة جافة، وتهويتها جيدا بعد التنظيف، أو بعد استخدام الحمام.

ومع كل هذه الإجراءات الوقائية قد تتكرر الحالة أحيانا، ولا يمكن منعها تماما، إلا أنها غالبا تتحسن مع تقدم العمر، وعند البلوغ يرتفع هرمون الإستروجين في الجسم، فتزول الحالة بإذن الله.

نسأل الله تعالى أن يديم عليك وعلى طفلتك الصحة والعافية دائما، وبالله التوفيق.