السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي دوار دهليزي (في حال التعب المتكرر، والتوتر أثناء الامتحان، والغضب الشديد أعاني من هبوط في الضغط، وأحيانا يكون شديدا)، وأيضا من نقص فيتامين دال شديد -ظهر في نتيجة التحليل 4 من 100- بعد استشارة طبية أخذت دواء 10000 وحدة مرتين في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر، انتهى الدواء من شهرين وأكثر تقريبا ولم أعد الدواء والتحليل من جديد.

الآن أعاني من تشنج في العضلات خصوصا في الأقدام، ففي بعض الأحيان لا أستطيع السير، فضلا عن صعود الأدراج، وضيق في التنفس ليلا، وأحيانا أثناء النوم، وعند ارتدائي المعطف فترة طويلة ومن ثم تركه أشعر بداية بقشعريرة في جسدي وبرد فترة وجيزة، ثم أشعر بنار كأنني أحترق مع برد خفيف ولا أستطيع ارتداءه مرة أخرى.

لدي أيضا التهاب وتر في إبهام يدي اليمنى، (قمت باستشارة طبية مرتين واستخدمت الدواء، لكن بعد انتهاء الدواء يعود الألم والورم الخفيف من جديد مما يضطرني لاستخدام مرهم "لايكو-د" الطبي)، وهذا الألم مستمر منذ سنتين تقريبا، والآن أشعر بألم شبيه في إبهام يدي اليسرى، لكنه خفيف، وصعوبة في الحركة -في صغري تعرضت يدي اليمنى في المعصم لتمزق أربطة، لكنها تحسنت وعادت إلى حالها-.

ومؤخرا أشعر بألم في الرأس شبه يومي، أحيانا خفيف وأحيانا قوي بعض الشيء، ولكن نادرا ما أستخدم المسكنات، هل هذه الأعراض جميعها بسبب نقص فيتامين دال أم أن هناك سبب آخر؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نبيها حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نقص فيتامين دال: من المحتمل أن يكون نقص فيتامين (د) الشديد مسؤولا عن جزء مهم من الأعراض، وخصوصا التشنجات العضلية، وضعف العضلات، وصعوبة صعود الدرج، لكن توجد أعراض أخرى تستدعي البحث عن أسباب إضافية، ولا سيما ضيق التنفس أثناء النوم، ونوبات انخفاض ضغط الدم، والصداع المتكرر، والتهاب أوتار الإبهامين.

وبالنسبة لجرعة 10000 وحدة، فتعتبر جرعة أقل من الجرعة العلاجية؛ لذا من الأفضل مراجعة طبيبك المعالج.

أما بالنسبة للتشنجات وصعوبة المشي؛ فهذه الأعراض تستدعي قياس الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم، إضافة إلى إعادة فحص فيتامين (د)، فقد تكون المشكلة ناتجة عن اضطراب الأملاح، أو ضعف العضلات وليس نقص فيتامين (د) وحده.

أما إذا كانت صعوبة المشي شديدة حاليا، أو كان هناك ضعف عضلي واضح ومتزايد، فيجب إجراء تقييم طبي شامل.

بالنسبة لضيق التنفس ليلا وأثناء النوم؛ فهذا العرض لا ينبغي نسبته تلقائيا إلى نقص فيتامين (د) أو التوتر، فقد يرتبط بفقر الدم، أو الربو، أو اضطرابات التنفس أثناء النوم، أو أحيانا بمشكلات القلب أو الرئتين.

إذا كان ضيق التنفس يتكرر؛ فمن الأفضل إجراء فحص طبي في اليوم نفسه لتقييم التنفس، ونسبة الأكسجين، والقلب والرئتين، أما إذا كان ضيق التنفس شديدا، أو مصحوبا بألم في الصدر، أو إغماء، أو ازرقاق الشفتين؛ فيجب التوجه إلى الطوارئ فورا.

بالنسبة لالتهاب أوتار الإبهامين؛ فاستمرار ألم الإبهام الأيمن لمدة سنتين، وظهور ألم مشابه في الأيسر، قد يشير إلى التهاب أوتار متكرر، خاصة إذا كان الألم قريبا من الرسغ ويزداد مع القبض أو تحريك الإبهام، لكن ينبغي أيضا استبعاد التهاب المفاصل إذا كان هناك تورم متكرر، أو تيبس صباحي، أو صعوبات حركة عند الاستيقاظ، وقد يفيد تثبيت الإبهام والرسغ بجبيرة خاصة، وتعديل الأنشطة المتكررة، والعلاج الطبيعي، وقد يلزم تقييم اختصاصي جراحة اليد أو الروماتيزم إذا استمرت الأعراض.

الأرجح أن هناك أكثر من عامل يفسر هذه الأعراض، قد يكون نقص فيتامين (د) ما يزال موجودا، ويساهم في ضعف العضلات والتشنجات، لكن لا توجد معلومات كافية لإرجاع بقية الأعراض إليه، وبسبب ضيق التنفس الليلي وصعوبة المشي؛ فإن التقييم الطبي العاجل أهم من الاكتفاء بإعادة تحليل فيتامين (د)، لذا الأفضل مراجعة طبيب وعمل التقييم السريري المناسب وإجراء الفحوصات المناسبة.

نسأل الله العظيم أن يمن عليك بالشفاء العاجل.