السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

لدي متلازمة شوغرن، وتم تأكيد تشخيصي بها في نهاية شهر رمضان الماضي؛ حيث بدأت أعراض جفاف العين -التي كنت أعاني منها لعدة سنوات- تزداد، ثم في آخر أيام شهر رمضان بدأ جفاف اللعاب، والآن أصبحت دموعي ولعابي قليلين جدا، وأتناول دواء محفزا لإفراز السوائل في الجسم، كالدموع واللعاب.

المشكلة أنه لا تزال علي أيام أقضيها، ولكنني كنت أنتظر أن يقصر النهار قليلا، ونحن مقبلون على شهر رمضان بعد عدة أشهر.

أنا في بلد أجنبي، وأنتظر موعدي مع طبيبة الروماتيزم، وأريد أن أسألها: هل أستطيع الصيام؟ لكنني خائفة أن تقول لي: لا يمكنك الصيام؛ لذلك أحتاج إلى سماع رأي طبيب مختص مسلم في هذا الأمر: هل يمكنني الصيام أم لا؟ خاصة أن هذا المرض ليس له علاج، للأسف، وكل ما يمكن فعله هو محاولة السيطرة عليه كي لا يتفاقم.

وشكرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Abeer حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهلا بك في إسلام ويب.

وجود متلازمة شوغرن لا يعني تلقائيا أنك لا تستطيعين الصيام، لكن القرار يجب أن يتخذ بحسب حالتك الفردية، ويعتمد على شدة الأعراض، وقدرتك على الحفاظ على توازن السوائل، ونوع العلاج الذي تستخدمينه، ووجود أي تأثر بالكلى أو بأعضاء أخرى؛ لذلك لا يمكن تأكيد أن الصيام آمن لك اعتمادا على وصف الأعراض وحده.

تؤثر متلازمة شوغرن في الغدد المنتجة للدموع واللعاب، وقد يزيد جفاف الفم الشديد من احتمالات تسوس الأسنان، والفطريات، وتقرحات الفم، كما قد يسبب جفاف العين الشديد مضاعفات تحتاج إلى متابعة؛ ولذلك ينبغي أخذ شدة الجفاف بجدية عند تقييم قدرتك على الصيام.

أما الأدوية المحفزة لإفراز اللعاب، مثل الـ "بيلوكاربين - Pilocarpine"، فقد تسبب زيادة التعرق، وأحيانا اضطرابات هضمية، وقد يؤدي التعرق الغزير، مع عدم القدرة على شرب كمية كافية من السوائل، إلى الجفاف، خاصة في الأيام الحارة أو الطويلة، كما أن هذه الأدوية تؤخذ عادة عدة مرات يوميا، ولذلك لا ينبغي اختصار الجرعات إلى الإفطار والسحور، أو جمعها أو تعديلها، دون مراجعة الطبيبة.

قبل اتخاذ القرار، ينصح بمناقشة النقاط التالية مع طبيبة الروماتيزم:

- تقييم توازن السوائل ووظائف الكلى والأملاح: قد يؤثر شوغرن في أنابيب الكلى لدى بعض المرضى، بما يسبب اضطرابا في الأملاح أو حموضة الدم، وقد ترى الطبيبة ضرورة فحص البوتاسيوم والبيكربونات، إلى جانب وظائف الكلى، بحسب حالتك ونتائج فحوصك السابقة.

- مراجعة خطة العلاج: لمعرفة ما إذا كان يمكن ترتيب الجرعات خلال ساعات الإفطار بطريقة آمنة وتحافظ على السيطرة على الأعراض.

- تقييم شدة جفاف العين والفم: وتحديد مدى حاجتك إلى السوائل أو العلاجات خلال النهار، ووجود أي مضاعفات تستدعي العلاج أولا.

إذا رأت الطبيبة أن بإمكانك الصيام، فاحرصي على توزيع شرب السوائل بانتظام بين الإفطار والسحور، وتجنب الحر والمجهود الذي يزيد التعرق، واستمري في ترطيب العين والعناية بالفم وفق الخطة العلاجية.

أما الحكم الشرعي لاستخدام قطرات العين وبدائل اللعاب أثناء الصيام، فاسألي جهة إفتاء موثوقة "سنضع لك رابط مركز الفتوى في الأسفل-، مع توضيح نوع المستحضر وطريقة استعماله، خاصة المنتجات الفموية التي قد يبتلع جزء منها.

إذا ظهر نقص واضح في كمية البول، أو دوار شديد، أو شعور بقرب الإغماء، أو خفقان مصحوب بضعف، فلا تواصلي الصيام على حساب صحتك؛ اقطعي الصيام واشربي السوائل واطلبي التقييم الطبي، كذلك فإن ألم العين أو تدهور الرؤية يحتاج إلى تقييم عاجل.

وبخصوص الرخصة الشرعية وما يترتب على الأيام السابقة من قضاء أو غيره، فالأفضل عرض التقييم الطبي على عالم موثوق أو جهة إفتاء مؤهلة، دور الطبيبة هو تحديد احتمال الضرر والحاجة إلى العلاج، ويستند إلى ذلك في بيان الحكم الشرعي المناسب لحالتك.

وأود طمأنتك إلى أن عدم وجود علاج شاف نهائيا لا يعني عدم وجود علاجات مفيدة؛ فهناك خيارات لتخفيف الأعراض وعلاج المضاعفات وتحسين حياتك اليومية.

أما بخصوص الحكم الشرعي لصيامك مع الإصابة بمتلازمة شوغرن، وضابط المرض المبيح للفطر، ومدى اعتبار تقرير الطبيبة المختصة، وحكم تأخير قضاء الأيام السابقة، وما يلزمك شرعا إذا تعذر عليك القضاء مستقبلا، فننصحك بالتوجه إلى قسم الفتوى بموقع إسلام ويب، لعرض حالتك بالتفصيل وبيان الحكم الشرعي المناسب لها عبر الرابط التالي:
http://www.islamweb.net/ver2/fatwa/index.php

أسأل الله أن يمن عليك بالشفاء والعافية.