السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا ابن رجل يبلغ من العمر 67 عاما، يعاني من قصور شديد في وظائف الكلى بسبب السكري وارتفاع ضغط الدم، أخبرنا الطبيب مؤخرا أن والدي قد يحتاج إلى البدء في الغسيل الكلوي خلال الفترة القادمة.

والدي خائف جدا من الغسيل، ويعتقد أنه بمجرد البدء فيه لن يستطيع التوقف عنه أبدا، كما أنه يرفض فكرة تركيب وصلة للغسيل.

ما العلامات التي تحدد ضرورة بدء الغسيل الكلوي؟ وهل يمكن تأجيله إذا كانت الحالة مستقرة؟ وهل توجد حالات يبدأ فيها المريض الغسيل لفترة مؤقتة ثم تتعافى الكلى؟ وما الذي ينبغي أن نفعله لتجهيز والدي نفسيا وطبيا لهذه المرحلة؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بك في استشارات إسلام ويب، ونسأل الله تعالى أن يحفظ والدك، ويمن عليه بالصحة والعافية، وأن يطمئن قلوبكم عليه، ويرزقكم حسن التعامل مع حالته وتيسير أسباب علاجه.

يعتبر الغسيل الكلوي وسيلة للمحافظة على الحياة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.

أما عن موعد البدء بالغسيل، فعادة ما نحتاج إلى البدء به عند تراجع كفاءة الكلى إلى مستويات متدنية جدا -قد تصل إلى أقل من 10%- أو ظهور أعراض مثل فقدان الشهية، والقيء المستمر، وارتفاع ضغط الدم، واحتباس السوائل في الجسم مع ضيق التنفس، أو ارتفاع نسبة البوتاسيوم، أو حدوث حموضة في الدم لا تستجيب للعلاج الدوائي، وعادة ما يصاحب ذلك ارتفاعا شديدا في نسب الكرياتينين واليوريا في الجسم.

والطبيب هو من يقرر متى يبدأ الغسيل؛ لأنه لا يعتمد على الأرقام فقط، ولكن الأعراض مع نتائج التحاليل هي التي تحدد موعد البدء بالغسيل، فإذا كانت الحالة مستقرة، ولا توجد أعراض أو مضاعفات تستدعي الغسيل، فقد يكون من الممكن تأجيله مع المتابعة المنتظمة لدى طبيب الكلى، والالتزام بالعلاج ومراقبة وظائف الكلى والأملاح في الدم.

أما عن إمكانية التوقف عن الغسيل، فإذا كان الفشل الكلوي مزمنا، فلا نستطيع إيقاف الغسيل إلا إذا أجريت زراعة للكلى، أما إذا كان الفشل الكلوي حادا، فبعض المرضى تتحسن حالتهم وتعود الكلى إلى أداء وظيفتها بعد تحسن الحالة العامة للمريض، ويكون الغسيل هنا مؤقتا.

وبالنسبة إلى وصلة الغسيل؛ فمن المهم توضيح أن تركيبها لا يعني بالضرورة البدء الفوري بالغسيل، وإنما هو إجراء تحضيري يجرى مسبقا عندما يتوقع الطبيب حاجة المريض إلى الغسيل مستقبلا؛ حتى تكون الوصلة جاهزة عند الحاجة إليها، ولذلك ننصح بعدم رفض تركيبها لمجرد الخوف من الغسيل، بل مناقشة الأمر مع طبيب الكلى، والاستفسار عن الوقت المناسب لتركيبها، وفوائدها ومضاعفاتها، والبدائل المتاحة.

ولا بد من تحضير المريض نفسيا، وذلك عن طريق الإجابة عن استفساراته وطمأنته بشأن مخاوفه من عملية الغسيل، وإخباره بأن هذا الإجراء للمحافظة على حياته، وأن هناك مرضى كثيرين يعيشون حياة شبه طبيعية مع الاستمرار في جلسات الغسيل، إلى أن تتوفر لهم فرصة زراعة الكلى، والتي تعتبر الحل الأمثل للفشل الكلوي المزمن.

كما ننصح بالمتابعة المنتظمة مع طبيب الكلى، والاهتمام بضبط مستوى السكر وضغط الدم، والالتزام بالنظام الغذائي والعلاج الموصوف، مع الاستعداد المبكر لأي إجراء قد يحتاج إليه المريض.

نسأل الله تعالى أن يشفي والدك، وأن يحفظه من كل مكروه، وأن يمده بموفور الصحة والعافية، وييسر له العلاج النافع، ويطمئن قلوبكم عليه، إنه سميع مجيب.