السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا رجل أجريت عملية زراعة كلى قبل أربع سنوات، وكانت وظائف الكلى مستقرة طوال الفترة الماضية، لكن في آخر فحص ارتفع مستوى الكرياتينين من 1.3 إلى 2.1، وأخبرني الطبيب بضرورة إعادة التحاليل وإجراء فحوصات إضافية.

أنا ملتزم بتناول أدوية تثبيط المناعة، لكنني أخشى أن يكون جسمي قد بدأ يرفض الكلية المزروعة.

ما الأسباب المحتملة لارتفاع مستوى الكرياتينين بعد زراعة الكلى؟ وهل يعني ذلك بالضرورة حدوث رفض للكلية المزروعة؟ وما الفحوصات التي تساعد على تحديد السبب؟ وهل يمكن أن تعود وظائف الكلية إلى مستواها السابق إذا اكتشف السبب، وعولج مبكرا؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم، هناك أسباب عديدة لارتفاع الكرياتينين عند مريض زراعة الكلى، من ضمنها حدوث رفض للكلية المزروعة، لكن هناك أسباب أخرى، مثل ارتفاع مستوى الأدوية التي تحافظ على الكلية من الرفض، وأعني بذلك "البروغراف" (Prograf) أو "السيكلوسبورين" (Cyclosporine)، وقد يحدث أيضا التهاب بفيروس (BK)، وهو فيروس يؤدي إلى ارتفاع الكرياتينين، كما يمكن أن يعود المرض الذي أدى إلى الفشل الكلوي في الكلية المزروعة.

وهذا إلى جانب الأسباب الأخرى المعتادة التي قد تؤدي إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين عند عامة الناس، مثل نقص السوائل والانسداد البولي.

وأفضل من يستطيع تحديد أسباب ذلك هو طبيب الكلى، من خلال فحص المريض وإجراء الفحوصات اللازمة، وعمل الموجات فوق الصوتية على الكلية لنفي وجود انسداد بها، وضبط مستوى الدواء الذي يحافظ على الكلية من الرفض، وإجراء تحاليل الفيروسات.

وفي كثير من الأحيان نحتاج إلى أخذ خزعة من الكلية، خصوصا لتشخيص رفض الكلية وتحديد نوعه.

ويمكن علاج رفض الكلية -إن شاء الله- بإعطاء أدوية مثبطة للمناعة، مثل الكورتيزون بجرعات كبيرة، وقد تتحسن وظائف الكلية وتعود نسبة الكرياتينين إلى الانخفاض مرة أخرى.

نسأل الله لك الصحة والعافية.