السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

ابنتي تبلغ من العمر سنة ونصف، ومنذ أن بدأنا بإدخال الأطعمة الصلبة إلى نظامها الغذائي، وخاصة الأطعمة المصنوعة من الحبوب والقمح، لاحظنا ظهور مشكلات متكررة في الجهاز الهضمي، أبرزها الإسهال المائي الذي يتكرر على مدار اليوم، مع انتفاخ واضح في البطن، وكثرة الغازات، وأحيانا يبدو عليها الانزعاج والألم بعد تناول الطعام.

كما لاحظنا ضعف شهيتها، وقلة إقبالها على الأكل، وأصبحت تتناول كميات أقل من المعتاد، مع ظهور علامات الخمول والتعب عليها في بعض الأوقات، وهذا الأمر يثير قلقنا، خاصة أننا نخشى أن يؤثر اضطراب الهضم والإسهال المستمر على استفادتها من الطعام، ونموها بصورة طبيعية.

عرضناها على طبيب الأطفال، وبعد إجراء بعض الفحوصات الأولية، طرح احتمال وجود حساسية من القمح أو مرض السيلياك (الداء البطني)، كما أشار إلى احتمال وجود مشكلة في امتصاص بعض العناصر الغذائية، أو حساسية تجاه بروتين حليب البقر، لكننا لم نصل حتى الآن إلى تشخيص مؤكد، ولا نعرف أيا من هذه الاحتمالات أقرب إلى حالتها.

لذلك أرجو توضيح كيفية التمييز بين حساسية القمح، ومرض السيلياك وحساسية بروتين الحليب، وما الفحوصات والتحاليل اللازمة لتأكيد التشخيص لدى طفلة في هذا العمر؟ وهل توجد تحاليل محددة للأجسام المضادة أو فحوصات أخرى ينبغي إجراؤها قبل اتخاذ قرار بتغيير نظامها الغذائي؟

كما أود معرفة ما إذا كان ينبغي إيقاف القمح أو الحليب مؤقتا، أم أن ذلك قد يؤثر على دقة الفحوصات والتشخيص؟ وكيف يمكن إعداد نظام غذائي متوازن يوفر لها احتياجاتها من البروتينات والفيتامينات والمعادن، ويضمن استمرار نموها بصورة سليمة دون تعريضها لنقص غذائي بسبب منع بعض الأطعمة؟

أرجو إرشادي إلى الخطوات الطبية والغذائية المناسبة، ومتى تستدعي حالتها إجراء تقييم متخصص لدى طبيب الجهاز الهضمي للأطفال.

جزاكم الله خيرا.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض التي ذكرتها، من إسهال متكرر، وانتفاخ البطن، وضعف الشهية، والخمول، قد تشير إلى وجود مشكلة في امتصاص الغذاء، ومن المهم استبعاد مرض السيلياك (حساسية الغلوتين المناعية)، خاصة مع ارتباط الأعراض بتناول القمح.

وهناك عدة حالات طبية تتشابه بدرجة ما منها مرض السيلياك، وهو مرض مناعي ينتج عن التحسس من مادة الغلوتين الموجود في القمح والشعير، وقد يؤدي إلى الإسهال المزمن، وانتفاخ البطن، وضعف النمو، وحساسية القمح، وقد تسبب أعراضا سريعة بعد تناول القمح، مثل: الطفح الجلدي، أو القيء، أو صعوبة التنفس، وحساسية بروتين حليب البقر، وقد تسبب الإسهال والقيء، وأحيانا وجود دم في البراز أو الإكزيما، وقد تؤثر على النمو في بعض الحالات.

أهم الفحوصات المبدئية:

1. تحليل tTG-IgA مع Total IgA للكشف عن مرض السيلياك.
2. تحاليل حساسية القمح (Specific IgE أو اختبار وخز الجلد) إذا كان التاريخ المرضي يشير إلى حساسية فورية.
3. صورة الدم الكاملة، ومستوى الحديد والفيريتين، وتقييم العناصر الغذائية حسب الحالة.
4. فحوصات البراز عند الحاجة؛ لاستبعاد العدوى، أو الأسباب الأخرى للإسهال المزمن.

ويجب أن لا توقفي القمح، أو الغلوتين قبل إجراء فحوصات السيلياك؛ لأن إيقافه قد يؤدي إلى نتائج سلبية غير دقيقة. أما حساسية بروتين حليب البقر: فلا يوجد تحليل دم واحد يؤكد جميع أنواعها، وقد يحتاج التشخيص إلى إيقاف بروتين حليب البقر لمدة 2–4 أسابيع، ثم إعادة إدخاله بصورة منظمة لتأكيد العلاقة بالأعراض، تحت إشراف الطبيب. ويجب تجنب منع القمح والحليب معا دون تشخيص، لأن ذلك قد يؤدي إلى نقص البروتين، والكالسيوم، والحديد، والفيتامينات.

أنصح بمراجعة طبيب الجهاز الهضمي للأطفال قريبا، مع قياس الوزن والطول ومقارنتهما بمنحنيات النمو، ووضع خطة غذائية بمساعدة اختصاصي التغذية إذا لزم الأمر.

نسأل الله لكم العافية.