السلام عليكم.

زوجي يبلغ من العمر ثلاثة وستين عاما، مصاب بالسكري منذ سنوات، ويتناول الإنسولين يوميا. خلال الشهر الماضي تعرض عدة مرات لهبوط السكر، خاصة في ساعات الليل؛ حيث يستيقظ متعرقا، ويشعر بالرجفة والدوخة، وفي إحدى المرات كانت قراءة السكر ثمانية وأربعين.

هو يتناول وجباته بانتظام، لكن شهيته أصبحت أقل مؤخرا، فهل يمكن أن تكون جرعة الإنسولين مرتفعة؟ وكيف نتصرف عند حدوث هبوط السكر؟ وهل يحتاج إلى مراجعة عاجلة لتعديل العلاج؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طلال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما ورد بالاستشارة -أختي الكريمة-:

أن زوجك مصاب بالداء السكري، ويعالج بالإنسولين، وقد تعرض خلال الشهر الماضي لعدة نوبات من انخفاض سكر الدم، وخاصة في الليل، مع نقصان في الشهية مؤخرا.

إن نقص سكر الدم لدى مريض السكري يعد من الأمور الهامة والضرورية التي يجب تجنبها، ويمكن أن يكون السبب هو أن جرعة الإنسولين تعتبر عالية بالنسبة للمريض، وخاصة أنه يعاني حاليا من نقص في الشهية، وهو الاحتمال الأغلب بالنسبة لزوجك.

كما يمكن أن يحدث هبوط في سكر الدم أحيانا بعد وجبة غنية بالكربوهيدرات.

وإن هذه الأعراض التي يعاني منها زوجك بحاجة للمتابعة مع طبيبه المعالج؛ لتعديل الجرعة الدوائية للإنسولين، وخاصة الجرعة المسائية، مع التأكيد على تناول وجبة غذائية مساء قبل النوم، والأفضل أن تكون الوجبة تحتوي على الكربوهيدرات والبروتين.

وينصح بمراقبة سكر الدم قبل النوم؛ لتجنب هبوط السكر الليلي.

ويمكن في الوقت الحالي إلى أن يتم متابعة الطبيب المعالج تخفيف مقدار الجرعة المسائية بصورة خفيفة، مع التأكيد على ضرورة تعديل الجرعة بإشراف الطبيب المعالج. وفي حال حدوث هبوط في سكر الدم لا بد من التصرف بسرعة، وإعطاء المريض كمية من السكر، سواء على شكل عصير، أو سكر مذاب، أو ملعقة من العسل، والانتظار خمس عشرة إلى عشرين دقيقة، ثم إعادة عيار سكر الدم.

ويمكن تكرار الجرعة إذا اقتضى الأمر، ويعطى بعدها وجبة خفيفة تحتوي على كربوهيدرات معقدة وبروتين، مثل: قطعة صغيرة من الخبز الأسمر، مع قليل من الجبن؛ لمنع حدوث هبوط جديد. وفي حال فقدان الوعي، أو عدم القدرة على البلع تماما، يمنع إعطاء أي شيء عن طريق الفم لتجنب الاختناق، ويجب استخدام حقنة الجلوكاجون الطارئة -إن وجدت وتم التدرب عليها-، أو الاتصال بالطوارئ فورا.

كما ينصح بإجراء دراسة طبية؛ لمعرفة سبب نقص الشهية، وعلاج الحالة حسب ما يلزم.

أسأل الله لكم دوام الصحة والعافية.