السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أم لطفلة عمرها 5 سنوات، ومنذ عدة أشهر لاحظت أنها لا تأكل جيدا، وترفض معظم الوجبات، ولا تطلب الطعام إلا نادرا، كما أصبحت نحيفة مقارنة بالأطفال في عمرها، وأحيانا تمر ساعات طويلة دون أن تتناول شيئا سوى الحليب والعصائر.

حاولت معها اتباع أساليب مختلفة لتشجيعها على تناول الطعام، لكن دون فائدة.

هل يمكن أن يكون السبب نقص الحديد أو أحد الفيتامينات؟ وما الفحوصات التي تنصحون بها قبل اللجوء إلى الفيتامينات وشراب فتح الشهية؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بك في موقع إسلام ويب، ونسأل الله أن يبارك لك في ابنتك، وأن يمتعها بالصحة والعافية.

أخي الكريم، ما تصفه من فقدان الشهية المستمر لعدة أشهر، مع رفض معظم الوجبات، والاكتفاء بالحليب والعصائر، ونقص الوزن مقارنة بأقرانها، هو أمر يحتاج إلى تقييم طبي عند طبيب الأطفال، ولا يكتفى فيه بتجربة الفيتامينات والعصائر.

ومن أهم الأسباب التي يجب التفكير فيها في مثل هذا العمر نقص الحديد، وهو من أكثر الأسباب شيوعا لفقدان الشهية عند الأطفال، والإكثار من الحليب والعصائر يزيد المشكلة؛ لأنه يشعر الطفلة دائما بالشبع، كما أن الحليب يقلل من امتصاص الحديد من الأمعاء، فيدخل الطفل في حلقة مفرغة من الشبع ونقص الحديد وفقدان الشهية.

كما يجب استبعاد الإمساك المزمن، فالطفل الذي يعاني من الإمساك يشعر بامتلاء البطن والغازات ويرفض الطعام، كما أنه يخاف من لحظة التغوط التي يشعر فيها بالألم، وكذلك فإن التهابات الحلق المتكررة، وتسوس الأسنان، والديدان المعوية، وحساسية القمح، واضطرابات الغدة الدرقية، ونقص فيتامين (د) والزنك، كل ذلك قد يؤدي إلى فقدان الشهية.

ولذلك ننصح بإجراء الفحوصات التالية عند طبيب الأطفال:

• قياس الوزن والطول -فوزن الطفل في عمر 5 سنوات يتراوح تقريبا بين 18 و20 كجم، كما أن الطول المتوسط في حدود 110 إلى 115 سم-، ومقارنة ذلك بمنحنيات النمو عند الطبيب.
• تحليل صورة الدم الكاملة (CBC).
• تحليل مخزون الحديد (Ferritin).
• تحليل فيتامين D.
• تحليل الغدة الدرقية (TSH).
• تحليل البراز عند وجود ألم في البطن أو حكة شرجية، مع فحص الفم والأسنان والبطن.

أما من الناحية العملية في المنزل، فننصح بتقليل الحليب إلى ما لا يزيد عن كوب أو كوبين صغيرين يوميا، وإيقاف العصائر تماما والاستعاضة عنها بالماء؛ لأنها تملأ المعدة بالسكر دون فائدة، مع عدم تقديم أي وجبات خفيفة، مثل الشيبس أو الحلويات، قبل الوجبة بساعتين على الأقل.

ثانيا، تقديم ثلاث وجبات رئيسية ووجبتين خفيفتين صحيتين في أوقات ثابتة، مع جلوس الطفلة مع الأسرة على المائدة نفسها بعيدا عن الشاشات، وإعطائها مدة عشرين دقيقة للوجبة، ثم رفع الطبق دون إجبار أو صراخ أو الجري خلف الطفلة بالطعام؛ لأن ذلك يزيدها إصرارا على عدم تناوله.

ونؤكد على عدم استخدام شراب فاتح للشهية دون استشارة طبية؛ لأن معظم هذه الأدوية لا تعالج السبب الحقيقي، وقد تسبب النعاس والدوخة، ولا تغني عن علاج نقص الحديد -إن وجد-.

وإذا لاحظت نزولا واضحا في الوزن، أو شحوبا شديدا، أو خمولا، أو إسهالا مزمنا، أو استفراغا متكررا، أو دما في البراز، فينبغي مراجعة الطبيب، ويمكنك العودة إلى مراسلة الموقع مرة أخرى.

وندعو الله لكم بالصحة والعافية والسلامة.