السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا أب لطفل يبلغ من العمر تسع سنوات، وما زال يعاني من التبول اللا إرادي أثناء النوم، رغم أنه لا يعاني من هذه المشكلة خلال النهار، حاولنا إيقاظه ليلا، وتقليل تناول السوائل قبل النوم، لكن المشكلة ما زالت مستمرة، وأصبح يشعر بإحراج شديد إذا اضطررنا إلى المبيت خارج المنزل.

أريد أن أعرف: هل يعد هذا الأمر طبيعيا في هذا العمر؟ وهل يحتاج إلى إجراء فحوصات معينة للتأكد من عدم وجود مشكلة في المثانة أو الجهاز البولي؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بك في موقع إسلام ويب، ونسأل الله أن يبارك لك في ولدك، وأن يمتعه بالصحة والعافية، ويحفظه من كل سوء.

ما تصفه من تبول لا إرادي أثناء النوم عند طفل عمره تسع سنوات، مع عدم وجود تبول لا إرادي خلال النهار، واستمرار المشكلة رغم إيقاظه ليلا وتقليل السوائل قبل النوم، وما يصاحب ذلك من شعور بالإحراج الشديد، يسمى طبيا التبول الليلي اللاإرادي الأولي (Nocturnal Enuresis).

ونطمئنك أن هذه الحالة شائعة جدا في هذا العمر، وتحدث لدى حوالي 5-10% من الأطفال في عمر تسع سنوات، وهي في الغالب ليست بسبب مرض في المثانة أو الكلى، وإنما قد تكون بسبب تأخر بسيط في نضج التحكم في المثانة أثناء النوم، أو نقص نسبي في إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ليلا، أو النوم العميق، أو وجود عامل وراثي في العائلة، حيث يتأخر بعض الأطفال عن أقرانهم في اكتساب التحكم في التبول، ثم تتحسن الحالة تلقائيا مع النمو، وقد يستمر التحسن حتى عمر الثانية عشرة دون علاج.

ومع ذلك، فإن استمرار التبول الليلي بعد عمر ست سنوات يستدعي إجراء تقييم طبي بسيط لدى طبيب الأطفال؛ للتأكد من عدم وجود سبب عضوي، خاصة إذا كان الطفل قد توقف عن التبول اللاإرادي ثم عادت إليه المشكلة، أو كان يعاني من تبول نهاري أيضا، أو عطش شديد، أو إمساك مزمن، أو شخير وتوقف في التنفس أثناء النوم.

ومن الفحوصات التي يطلبها الطبيب عادة في مثل هذه الحالة: تحليل البول العام؛ للتأكد من عدم وجود التهاب في البول أو سكر أو بروتين، وتحليل سكر الدم عند وجود عطش وتبول بكثرة، بالإضافة إلى فحص البطن والمثانة، وتقييم وجود الإمساك، والاستفسار عن طبيعة النوم والشخير، ولا يحتاج معظم الأطفال إلى أشعة أو فحوصات معقدة إلا إذا وجد الطبيب ما يستدعي ذلك.

أما من الناحية العملية، فننصح بتجنب لوم الطفل أو ضربه أو توبيخه أو إحراجه أمام الآخرين؛ لأن التوتر والخجل قد يزيدان المشكلة، ولأنه لا ذنب له فيما يحدث، فهو ببساطة يعاني من حالة طبية، مع أهمية طمأنته بأن هذه الحالة شائعة وتتحسن مع الوقت.

• ثانيا: تقليل السوائل والمشروبات المحلاة والغازية والمحتوية على الكافيين قبل النوم بعدة ساعات، مع تشجيعه على التبول قبل النوم مباشرة.
• ثالثا: علاج الإمساك إن وجد؛ لأنه يضغط على المثانة ويزيد التبول الليلي.
• رابعا: استخدام جدول للمكافآت عند الليالي الجافة، دون عقاب على الليالي التي يحدث فيها التبول.

وننبه إلى أن إيقاظ الطفل ليلا للتبول قد يقلل عدد الليالي التي يحدث فيها التبول مؤقتا، لكنه لا يعالج السبب الأساسي، ولا يغني عن التقييم الطبي، وإذا استمر التبول الليلي، فهناك علاجات فعالة يحددها الطبيب، مثل جهاز الإنذار الليلي، وبعض الأدوية التي تقلل إنتاج البول ليلا، وتعطى لفترة محددة وتحت إشراف طبي، ومن ذلك عقار الديسموبريسين (Desmopressin)، الذي يتوفر في صورة أقراص أو مستحضرات أخرى، وتحدد الجرعة وطريقة الاستخدام وفقا لعمر الطفل وحالته وتقييم الطبيب.

أما بالنسبة إلى شعوره بالإحراج عند المبيت خارج المنزل، فيمكن التخفيف من ذلك بالتحدث معه بهدوء، وتجهيزه بملابس احتياطية ووسائل حماية ليلية مناسبة للأطفال الأكبر سنا، دون إشعاره بالخجل، وإخباره بأن كثيرا من الأطفال يمرون بالتجربة نفسها.

نسأل الله لولدك الشفاء والعافية، وأن يقر عينك بصلاحه وسلامته، ويحفظه من كل مكروه، ويرزقكم الصحة والعافية.