السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا امرأة أبلغ من العمر 53 سنة، وقد انقطعت الدورة الشهرية لدي منذ حوالي سنة ونصف، وأعاني من هبات ساخنة متكررة، وتعرق أثناء الليل، واضطرابات في النوم، وتقلبات في المزاج، وقد أصبحت هذه الأعراض تؤثر في حياتي اليومية وعلاقتي بأسرتي.

سمعت عن العلاج الهرموني لتعويض نقص هرمون الإستروجين، لكنني أخشى من مخاطره، واحتمال تسببه في سرطان الثدي.

فهل توجد خيارات علاجية آمنة لتخفيف هذه الأعراض؟ وهل تنصحون بالعلاج الهرموني في مثل عمري؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ جليلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بك في موقع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والسلامة.

الأخت الكريمة، مما ورد في الاستشارة أن عمرك 53 سنة، وأن الدورة الشهرية انقطعت عنك منذ حوالي سنة، وتعانين من هبات ساخنة متكررة، وتعرق أثناء الليل، واضطرابات في النوم، وتقلبات في المزاج، والقلق والتوتر، وأن هذه الأعراض أصبحت تؤثر في حياتك اليومية وعلاقاتك الأسرية، وذلك يمثل نمطا شائعا جدا في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث (Menopause).

ونطمئنك إلى أن هذه المرحلة طبيعية، وأن معظم هذه الأعراض قابلة للعلاج والتحسن، وأن خوفك من سرطان الثدي والجلطات خوف مفهوم، لكن لا علاقة له بتلك الأعراض، ويجب أن يناقش مع الطبيبة المعالجة.

وللإجابة عن السؤال: هل توجد خيارات علاجية آمنة لتخفيف هذه الأعراض؟ وهل ينصح بالعلاج الهرموني في مثل عمرك؟ فالجواب: نعم، توجد خيارات كثيرة، ويعتبر العلاج الهرموني التعويضي من أكثر العلاجات فاعلية في تخفيف الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل واضطراب النوم، وينصح به لكثير من النساء في السنوات الأولى بعد انقطاع الطمث، إذا لم تكن لديهن موانع طبية، وبأقل جرعة فعالة، ولأقصر مدة ممكنة، وتحت إشراف طبي دقيق، أما إذا كانت لديك موانع، فتوجد بدائل غير هرمونية فعالة.

أما الفحوصات الواجبة قبل البدء بالعلاج الهرموني؛ فننصح بمراجعة طبيبة نسائية لعمل فحص شامل، وأخذ تاريخ طبي مفصل، مثل: هل يوجد لديك أو في عائلتك سرطان الثدي، أو الرحم، أو المبيض، أو جلطات وريدية، أو أمراض قلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو السكر، أو الدهون، أو تدخين؟

ويمكن بعد ذلك عمل تصوير للثدي، ومسحة عنق الرحم، وتصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض، وتحليل الدهون والسكر، ووظائف الكبد والكلى، والطبيبة تعطي عادة الإستروجين مع البروجستيرون لحماية بطانة الرحم.

والخيارات غير الهرمونية تشمل تغيير نمط الحياة من خلال المشي اليومي، وتقليل الكافيين في المشروبات الساخنة والمشروبات الغازية، وتجنب الأكل الحار والتوابل، وتجنب الغرف الحارة، وارتداء ملابس قطنية خفيفة، وتبريد الغرفة ليلا، وتناول بعض الأدوية غير الهرمونية التي تخفف الهبات الساخنة، مثل بعض مضادات الاكتئاب بجرعات منخفضة، والتي يتم وصفها بمعرفة الطبيبة حسب حالتك.

ويمكن علاج جفاف المهبل بالمرطبات المهبلية الموضعية، وعلاج اضطراب النوم والقلق بالاسترخاء، وتنظيم مواعيد النوم، والابتعاد عن الشاشات قبل النوم، وتناول الكالسيوم وفيتامين (د) لحماية العظام، مع متابعة كثافة العظام.

ومخاطر العلاج الهرموني تختلف من سيدة لأخرى، وتزداد عند وجود تاريخ عائلي لسرطان الثدي، أو تاريخ شخصي للجلطات، أو التدخين، أو السمنة، أو البدء به بعد سنوات طويلة من انقطاع الطمث؛ ولذلك لا يؤخذ العلاج الهرموني دون فحص، ولا يستمر لسنوات طويلة دون مراجعة سنوية للثدي، والرحم، وضغط الدم، والدهون.

وننبه إلى ضرورة مراجعة الطبيبة فورا عند وجود نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث، أو كتلة في الثدي، أو ألم شديد في الساق مع تورم، أو ضيق نفس مفاجئ، أو ألم شديد في الصدر، أو صداع شديد.

ونسأل الله لك العافية والطمأنينة، وأن يمتعك بالصحة والعافية والسلامة.