السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أنا رجل عمري 31 سنة، أعاني من العطاس المتكرر، وسيلان الأنف وانسداده، خاصة عند الاستيقاظ صباحا، أو عند تنظيف المنزل.

استخدمت مضادات الحساسية من الصيدلية، لكنها تسبب لي النعاس أحيانا، كما استخدمت بخاخا للأنف وشعرت بتحسن مؤقت.

هل يمكن أن تكون لدي حساسية مزمنة؟ وما الفرق بين بخاخات الكورتيزون الأنفية وبخاخات إزالة الاحتقان؟ وهل استخدام البخاخات لفترات طويلة آمن؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مراد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبا بك في موقع إسلام ويب، ونسأل الله لك العافية والسلامة.

ومما ورد في الاستشارة أن عمرك 31 سنة، وأنك تعاني من العطاس المتكرر وسيلان الأنف والانسداد، خاصة عند الاستيقاظ صباحا، أو عند تنظيف المنزل، وأنك استخدمت مضادات الحساسية من الصيدلية، لكنها تسبب لك النعاس أحيانا، كما استخدمت بخاخا للأنف وشعرت بتحسن مؤقت، هو نمط شائع جدا لالتهاب الأنف التحسسي Allergic rhinitis، ونطمئنك أنه مرض شائع وقابل للعلاج والسيطرة، وأنه ليس مرضا خطيرا في الغالب، لكنه إذا ترك دون علاج قد يؤثر في النوم والعمل والتركيز، وقد يزيد من التهاب الجيوب والربو.

أما سؤالك: هل يمكن أن تكون لدي حساسية مزمنة؟ فالجواب: نعم، فالتهاب الأنف التحسسي المزمن يعني استمرار الأعراض أكثر من 4 أيام في الأسبوع، وأكثر من 4 أسابيع متواصلة، وهو يحدث عند الأشخاص الذين لديهم استعداد للحساسية، عند التعرض لمحفزات الحساسية مثل: الغبار المنزلي، ووبر الحيوانات، وحبوب اللقاح في الربيع، والروائح القوية، والهواء البارد، والدخان، وتنظيف المنزل يحرك الغبار فيزيد الأعراض، كما أن الأعراض تكون أوضح صباحا بسبب تراكم الغبار في الفراش أثناء الليل.

والسؤال: ما الفرق بين بخاخات الكورتيزون الأنفية وبخاخات إزالة الاحتقان؟ وهل استخدام البخاخات لفترات طويلة آمن؟ فالجواب: هناك ثلاثة أنواع مختلفة من بخاخات الأنف، والخلط بينها هو سبب شائع لعدم التحسن:

أولا: بخاخات الكورتيزون الأنفية: مثل الفلوتيكازون والموميتازون، وهي العلاج الأول والأهم للحساسية المزمنة، فهي تقلل التهاب الأنف، وتخفف العطاس والسيلان والانسداد والحكة، وتستخدم يوميا بانتظام، ويبدأ مفعولها بعد أيام، ويكتمل بعد أسبوعين، وهي آمنة للاستخدام الطويل تحت إشراف الطبيب؛ لأن جرعتها موضعية في الأنف، وامتصاصها في الدم قليل جدا، ولا تسبب النعاس، ولا تسبب الإدمان، ومن آثارها البسيطة: جفاف الأنف أو نزيف خفيف، وتتجنبها بالمضمضة والاستخدام الصحيح.

ثانيا: بخاخات مضادات الحساسية الأنفية: مثل الأزيلاستين، وهي تخفف العطاس والسيلان والحكة بسرعة، ويمكن استخدامها مع بخاخ الكورتيزون عند الحاجة، لكنها قد تسبب مرارة في الفم أو نعاسا خفيفا عند بعض الناس.

ثالثا: بخاخات إزالة الاحتقان: مثل الأوكسيميتازولين، وهي التي تفتح الأنف بسرعة خلال دقائق، لكنها لا تعالج الحساسية، ولا يجوز استخدامها أكثر من 3-5 أيام متواصلة؛ لأن استخدامها الطويل يسبب ما يسمى التهاب الأنف الدوائي، فيعود الانسداد أشد من قبل، ويصبح المريض معتمدا عليها، وهذا هو النوع غير الآمن للاستخدام الطويل.

أما أقراص مضادات الحساسية، فتنقسم إلى نوعين: النوع القديم، مثل الكلورفينيرامين، يسبب النعاس الشديد وجفاف الفم، والنوع الحديث، مثل اللوراتادين والسيتيريزين والفيكسوفينادين، لا يسبب النعاس في الغالب، ويستخدم مرة يوميا، وهو أفضل لمن يعمل أو يقود السيارة، لكن الأقراص وحدها أقل فاعلية من بخاخ الكورتيزون في علاج الانسداد.

أما العلاج والوقاية، فننصح بما يلي:

أولا: استخدام بخاخ الكورتيزون الأنفي يوميا بانتظام، بالطريقة الصحيحة: رج البخاخ، وإمالة الرأس قليلا للأمام، وتوجيه الفوهة للخارج بعيدا عن الحاجز الأنفي، وعدم الاستنشاق بقوة، وغسل الأنف بالماء المالح قبله.

ثانيا: غسل الأنف بمحلول ملحي يوميا، وتغطية الوسائد بأغطية مضادة للغبار، وغسل أغطية الفراش أسبوعيا بالماء الساخن، وتهوية الغرفة، وتجنب السجاد الثقيل والحيوانات في غرفة النوم.

ثالثا: عند تنظيف المنزل، ارتداء كمامة، وفتح النوافذ، وتنظيف الغبار بقطعة مبللة.

رابعا: عند عدم التحسن بعد أسبوعين من العلاج المنتظم يفضل مراجعة الطبيب.

ونسأل الله لك العافية والشفاء، وأن يصرف عنك هذه الحساسية، وندعو الله لك بالصحة والعافية والسلامة.