السلام عليكم

من فضلكم: هل إعطاء 70 وحدة أنسولين مائي (سريع المفعول) تحت الجلد إلى مريض سكر (نسبة السكر العشوائي: 525 Mg/dl )، يحتمل أن تؤدي إلى وفاته؟

علماً بأن المريض كان يشتكي من ألم بالبطن، وهو من النوع الثاني للسكر، وعمره 73 سنة ومريض قلب.

أرجو الرد سريعاً وجزاكم الله خيراً.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ السائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن نسبة نزول سكر الدم بالنسبة لكمية الأنسولين المأخوذة تعتمد على ما يسمى عامل الاستجابة للأنسولين Insulin sensitivity factor ، وهو كمية انخفاض السكر بعد إعطاء وحدة واحدة من الانسولين، وهذا العامل يقدر بشكل أفضل عند مرضى السكر الذين يكونون من نوع 1 ، وأما بالنسبة للذين يعانون من السكري من نوع 2 فإن البنكرياس ما زال ينتج عندهم الانسولين، ويكون في البدينين نوع من المقاومة للأنسولين.

فمثلاً: في المرضى من النوع 1 فإن كان عامل الاستجابة للانسولين 40-50 فإن 10 وحدات يمكن أن تنزل مستوى السكر 400-500 أي أن مريضك يمكن أن ينزل سكر الدم عنده إلى 25 - 125 بعد إعطائه 10 وحدات؛ لذا فالاحتمال كبير جداً أن تكون هذه الكمية الكبيرة قد أحدثت عنده انخفاضاً شديداً في السكر، خاصة إن حصل مع المريض إغماء مع تعرق وبرودة في الجلد، وتسارع في النبض بعد 15-90 دقيقة؛ لأن الانسولين السريع يبدأ العمل بعد 15 دقيقة، ويصل أعلى ذروة لعمله بعد 90 دقيقة من إعطائه.

والله الموفق.