السلام عليكم...

أنا متزوجة منذ سنة، عمري 28 سنة، وزوجي نفس العمر، لم يحدث حمل إطلاقا، وعند عمل تحاليل لي ولزوجي وجدنا:
أنا أعاني من نقص هرمون الأستروجين نقص بسيط، وزوجي عمل السائل المنوي مرة واحدة، وكانت النتيجة 2.5مليون لكل مللي، والعدد الكلي 6 مليون مع انعدام الحركة والتشوهات 70%، ذهبنا لطبيب وأعطاه profertil لمدة ثلاث شهور، وطلب عمل هرمونات له، وكانت النتيجة:
FSH=1.44 والطبيعي 1.27-19.26
LH=1.27 والطبيعي 1.24-8.62
PRL=146والطبيعي 57-281
TESTO=6.07والطبيعي 9.9-27.8

ولاحظنا نقص التستستيرون، مع العلم أن حياتنا الزوجية طبيعية، ونحن خارج مصر، ولا نعلم كيف نتصرف، وما العلاج المناسب، وهل يوجد أمل للحمل الطبيعي، أم نلجأ للحقن المجهري؟ أرجو الرد، علما بأن زوجي بدأ أخذ الفيتامينات من عشرة أيام فقط.

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لسؤالك عن احتمال حدوث الحمل بشكل طبيعي, فالحقيقة هي أن هذا الأمر مستبعد, لأن تحليل السائل المنوي عند زوجك يظهر ضعفا شديدا في عدد الحيوانات المنوية، كما أن حركة هذه الحيوانات معدومة, ونسبة التشوهات فيها تعتبرعالية -كما جاء في رسالتك-.

أما بالنسبة لهرمون (الأستروجين) فقد يكون ناقصا بشكل طبيعي في بعض الأيام من الدورة الشهرية، لذلك يجب معرفة قيمة التحليل واليوم الذي تم عمله فيه, والأفضل أيضا معرفة قيم بقية الهرمونات إن كان قد تم عملها.

وإن تأكد بأن تحليل زوجك ضعيف إلى هذا الحد، فهنا أنصحك بعدم إضاعة الوقت، بل يجب اللجوء مباشرة إلى عملية أطفال الأنابيب من أجل كسب الوقت، لأن نسبة نجاح هذه العملية لها علاقة وثيقة بعمر السيدة، فكلما كانت السيدة بعمر أصغر، كلما كانت نسبة النجاح أعلى -بإذن الله تعالى-.

ولقد لفت انتباهي بأن وزنك زائد بشكل كبير عن الحد الطبيعي المناسب لطولك بحوالي 33 كلغ, وأنصحك بالعمل على خفضه قبل عملية أطفال الأنابيب, لأن الوزن الزائد سيؤثر لذلك سلبا على نسبة نجاح عملية أطفال الأنابيب.

لذلك أنصحك باتباع نظام غذائي لا يزيد المتناول فيه من السعرات الحرارية يوميا عن 1500 وحدة حرارية فقط، مع ممارسة رياضة المشي بشكل يومي لمدة ساعة.

فإن اتبعت هذا الأمر, فإن وزنك سينخفض بمعدل 4-5 كلغ على الأقل في كل شهر, أي في خلال 6 أشهر أو أقل, ستصلين إلى الوزن المثالي، فاستغلي فترة تناول زوجك للعلاج, لتقومي أنت بخفض وزنك, وبالتالي هذا سيرفع من نسبة نجاح عملية أطفال الأنابيب -بإذن الله تعالى-.

بالنسبة لتحاليل زوجك الهرمونية فسأحيل الاستشارة إلى مستشارنا الفاضل الدكتور إبراهيم زهران -حفظه الله-.

نسأل الله -عز وجل- أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.
-----------------------------------------------------------------
انتهت إجابة: د. رغدة عكاشة - استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم-،
وتليها إجابة: د. إبراهيم زهران -استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة-.
----------------------------------------------------------------
حالة الزوج تحتاج لبعض التقييم الأدق، وذلك بإعادة تحليل السائل المنوي مرة أخرى وفي معمل أخر، مع ضرورة عمل أشعة تلفزيونية على الخصيتين، لبيان هل هناك دوالي أم لا، وكذلك بيان هل الزوج يتناول أي علاج لأي مرض أخر بصورة مزمنة، وتوضيح هل الزوج مدخن، وما هي طبيعة عمله، وهل يتعرض لدرجات حرارة عالية على منطقة الحوض أم لا.

ثم نأتي للخطوات العملية المقبلة، ففي حال ضعف السائل المنوي بهذه الدرجة في التحليل الجديد، فننصح قبل أي شيء بالذهاب لمركز متخصص في الحقن المجهري، وأطفال الأنابيب، وعمل حفظ للسائل المنوي بالتبريد، قبل الإقبال على أي خطوات علاج للزوجة، سواء علاج هرموني أو عملية للدوالي حال وجودها.

وبعد حفظ السائل المنوي بالتبريد من أجل اللجوء له لعمل حقن مجهري، يتم البدء في العلاج، وهنا في حال وجود دوالي على الخصية فيتم عمل العملية، ثم يتم تناول علاج هرموني يحتوي على هرمونات FSH, LH , HCG، وذلك لمدة 3 شهور، والعلاج هو:
-Choriomon 5000 "HCG" IU حقنة عضل كل أسبوع لمدة 3 شهور.
-MERIONAL " FSH, LH" حقنة عضل كل 3 أيام.
-Selenium ACE قرصين صباحاً يومياً.
وكذلك في حال عدم وجود دوالي، فيتم اللجوء للعلاج بصورة مباشرة.

ومرحبا بك للتواصل معنا لتوضيح أي تساؤلات، والله الموفق.