السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

سقطت على يدي، وذهبت إلى قسم الإسعاف في المستشفى، كنت لا أحتمل الألم في اليد اليسرى، وكنت أشعر أحيانًا بسخونة، وأحيانًا ببرودة فيها.

أخبرني الطبيب أن أحاول فرد اليد اليسرى بزاوية 180 درجة، لكنني لم أستطع، ثم ضغط بإصبعيه على منطقة المفصل فتألمت، وبعد إجراء صورة شعاعية، تبيَّن أن لدي كسرًا في المرفق، فتم وضع جبيرة لمدة 23 يومًا، وبعد إجراء صورة شعاعية أخرى، أخبرني الطبيب أن الكسر التأم وأن الحالة سليمة.

بعد فك الجبيرة، أصبحت أشعر بألم في المعصم، ولا أستطيع تدويره بسهولة، كذلك لا أستطيع فرد يدي بشكل كامل من جهة المرفق، وعندما أمشي أشعر بألم في المفصل، وأحيانًا في بعض الوضعيات أشعر بألم بسيط جدًا في العظم القريب من المفصل من الجهة العلوية.

لذلك ذهبت إلى طبيب آخر، فطلب مني صورة شعاعية لعظم الساعد والمعصم في اليد اليسرى.

كما عرضت عليه الصور الشعاعية السابقة للمرفق من الجانبين، وبعد الاطلاع عليها، أخبرني أن اليد سليمة، ولا يوجد كسر في المرفق، وأن ما أعاني منه غالبًا ناتج عن وضع الجبيرة لفترة من الزمن، مما أدى إلى ضعف، أو تيبس مؤقت في الأوتار والعضلات، وأن هذه الأعراض ستتحسن تدريجيًا مع الوقت.

أرجو منكم إرشادي لأتأكد من أن الكسر قد التأم تمامًا، وأن يدي اليسرى عادت إلى وضعها الطبيعي، فأنا بحاجة إلى العودة إلى العمل.

كما أود معرفة سبب هذه الآلام، ولماذا لا أستطيع فرد يدي اليسرى بالكامل، وكذلك: لماذا ما زلت أشعر بصعوبة وألم في المعصم؟ مع العلم أن الألم خفَّ قليلًا في اليوم الثاني بعد فك الجبيرة.

وما التمارين أو العلاجات الطبية التي قد تساعدني على استعادة مرونة اليد والحركة الطبيعية للمرفق والمعصم؟ وهل أستطيع القيام بهذه التمارين في المنزل دون الحاجة إلى مراجعة معالج فيزيائي، نظرًا لضعف الإمكانيات المادية؟

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد العوفي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالوصف الذي ذكرته قد يتماشى مع متلازمة الألم الناحي المعقد (Complex Regional Pain Syndrome – CRPS) بعد كسر المرفق والتثبيت؛ لأنه بعد الكسر والتثبيت قد يحدث CRPS، ويمكن أن تظهر الأعراض خلال الأسابيع التالية للإصابة من الأعراض المهمة:
• ألم مستمر يكون أشد من المتوقع بالنسبة للإصابة الأصلية.
• حساسية شديدة عند اللمس، أو الحركة.
• إحساس بالحرارة، أو البرودة، أو تغير درجة حرارة اليد.
• تغير لون الجلد، أو التعرق.
• تورم اليد، أو الأصابع.
• تيبس واضح في المرفق، أو المعصم والأصابع.
• صعوبة في تحريك الطرف، أو تدويره.
• تغيرات في الجلد، أو الشعر، أو الأظافر في الحالات المستمرة.

الإحساس الذي وصفته سابقاً بـ السخونة والبرودة مع الألم، إضافة إلى التيبس، وصعوبة الحركة بعد الإصابة، يجعل CRPS احتمالاً يجب أخذه بجدية.

قد يكون الكسر ملتئماً بشكل جيد، ومع ذلك يستمر الألم والتيبس بسبب اضطراب الألم والجهاز العصبي بعد الإصابة، لذلك يجب تقييم أمرين بشكل منفصل:
1. التئام الكسر، وذلك بالصور الشعاعية والفحص.
2. وجود CRPS، وذلك بالفحص السريري وفق معايير التشخيص.

في حالتك الحركة التدريجية مهمة جداً في CRPS، ولكن لا ينبغي إجبار المفصل بعنف.
يمكنك البدء، إذا لم يكن هناك مانع من طبيب العظام:
• ثني وفرد المرفق بلطف.
• تدوير الساعد: راحة اليد للأعلى، ثم للأسفل.
• تحريك المعصم في جميع الاتجاهات.
• فتح وإغلاق الأصابع.
• استخدام الطرف في الأنشطة اليومية الخفيفة تدريجياً.

يفضل إجراء هذه الحركات عدة مرات يومياً، وبشدة منخفضة، مع تجنب الحركات القسرية التي تؤدي إلى زيادة كبيرة في الألم.

كما أن العلاج الفيزيائي والوظيفي يعتبران جزءاً أساسياً من العلاج، وليس الهدف فقط استعادة قوة العضلات، وإنما إعادة استخدام الطرف تدريجياً وتقليل فرط الحساسية واستعادة الحركة والوظيفة.

إذا كانت الإمكانيات المادية محدودة، يمكن للطبيب أو المعالج الفيزيائي أن يشرح لك برنامجاً منزلياً، ثم تقوم بتطبيقه بنفسك يومياً، حتى جلسة أو عدة جلسات لتعليمك البرنامج قد تكون مفيدة، ثم تستمر عليه في المنزل.

وعند متابعة هذه التمارين بشكل منتظم يمكنك العودة التدريجية إن شاء الله إلى العمل، مع تحسن الأعراض، وتحسن وظيفة الطرف المصاب.

مع تمنياتي بالشفاء العاجل، والله ولي التوفيق.